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胞宫源流浅考

【生物西药论文】摘要: 胞宫首见于宋朱肱《类证活人书》,为中任督三脉之系,带下所出之处,藏泻有时,变化有度,气血按时而下乃成月事,亦能媾精成胎,失常致经水不调,艰于胎产以及带下瘢瘕诸疾。引证文献,明其源流,昭其演变,对胞宫作一溯源疏流,以丰富中医妇科学理论体系。 关

摘要:胞宫首见于宋·朱肱《类证活人书》,为中任督三脉之系,带下所出之处,藏泻有时,变化有度,气血按时而下乃成月事,亦能媾精成胎,失常致经水不调,艰于胎产以及带下瘢瘕诸疾。引证文献,明其源流,昭其演变,对胞宫作一溯源疏流,以丰富中医妇科学理论体系。
关键词:胞宫;考证;中医学术发掘
胞宫首载于宋·朱肱《类证活人书》:“黄龙汤,治妊娠瘟疾,寒热头痛,嘿嘿不欲饮食,胁下痛,呕逆痰气,及产后伤风,热人胞宫,寒热如疟。”探胞宫之史,考胞宫之用,言胞宫之伤,为继往圣之论尽绵薄之力。
1、胞宫之常
1.1奇经之系冲任督三脉皆起于胞宫。《素问·五音五味》云:“冲脉任脉皆起于胞中,上循背里为经络之海。”《类经》日:“中极,任脉穴名,在曲骨上一寸,中级之下,即胞宫之所。”张介宾注云:“少腹,小腹也,胞宫之所居”,任脉起于中极之下,督脉起于少腹以下骨中央,具源于胞宫。此后,明清医家在《类证治裁》、《本草述钩元》及《理瀹骈文》等医籍相关章节中亦多援引张介宾的观点。冲任受脾肾先后二天的滋养。汇聚十二经气血,若冲任之气通。胞宫则可得脏腑之气血以充养。加之督脉主一身之阳经.冲任维系阴阳平衡,二者共同维持胞宫的正常生理功能。《本草问答》(清·唐宗海)亦指出:“盖血生于后天,属任脉.下交胞宫”,“气生于先天,属肾脉,下交胞宫,合血变精达于冲任二脉”。三脉为气血运行之通道。胞宫为气血出入变化之地,三脉为病.则“不孕癃痔遗溺嗌干”。
1.2带下之出胞宫,带下之所出之处。明·《妇人规》提出:“白带出于胞宫。精之余也。”带下,出于胞宫,女子生而即有,为肾精所化,任脉所司,经督脉温煦,带脉约束,达于胞宫,出入变化,下流成带,化为女子津津常润之物,润泽阴窍,助男女阴阳和合,媾精育胎。《灵枢·五癃津液别》云:“五谷之津液,和合而膏者,内渗于骨空,补益脑髓,而下流于阴股”,其明确指出.五谷之精微和为膏脂,上而补益脑髓,下而充养润泽阴户,为女子正常生理难以或缺之物。
2、胞宫之用
2.1经水之源经本于胞宫。胞宫,奇恒之府,出纳精气,具脏与腑双重功能,亦藏亦泻,变化有度,其血上应太阴,下应海潮,月事一月一行。女子二七,脏腑气血充盈、肾气充实、天癸成熟,加之任脉气通、冲脉血盛,下注于胞宫,藏泻有期,转化有时,经水应期来潮。如若胞宫藏泄失职,血室不充,冲任闭塞,气血不能按时下行,则月事难以按期。清·唐容川有言:“胞宫乃肝之所司,精与血皆藏于此,治血者必治胞,治精者亦必治胞。”精血皆藏于胞,治病求本,治血治精皆本于胞,因此经病可从胞宫论治。
2.2嗣育之室生殖繁衍乃生命延续之源。《说文解字》中释:“胞,儿生裹也,从肉从包”,引申有包裹胎儿之意.为胎儿所育之地,贮藏女子精气,是生殖繁衍重要所在。“宫,室也”,居住、储物之处。《妇人规》认为:“凡妇人怀孕者,皆血留气聚,胞宫内实”,清代唐宗海直言:“胞宫为胎所占”,为妇人妊娠之所,胞胎所孕之地。妇女精血所藏之处。而妇人以血为本,血旺则经调子嗣,胞宫气血充实,藏胎儿于内。男女媾精,胎孕乃凝,精血由任脉下行充养胎儿.月经不潮胞胎日长。肾气充盛,天癸成熟,冲任督脉功能协调,胞宫藏泻有期,则两精相搏,育而有子
3、胞宫之伤
3.1藏泄失职清代张璐曾在《张氏医通》中云:“带下之证,起于风气寒热所伤,人于胞宫,从带脉而下,故名为带。”胞宫为风气寒热六淫所伤,“或湿热下流,或风入胞宫”,水谷之气不化生经血而为经水,反聚而为湿,伤及带脉,带脉失约,下流于阴股,赤白之证见。亦有《竹泉生女科集要》中继承了傅青主“夫带下俱是湿证”的观点,湿邪从任脉、带脉下入胞宫,从子户而出,发带下之证。同时,胞宫乃经血所出之地。当胞宫闭塞不通。藏泻失职,冲任所聚之经血壅塞,则精血难以按期下行,或是月经愆期,或是经量过多、过少,甚或崩漏、闭经。就如《普济方》所言:“盖肝乃血之府库,肝既受病,经候衍期,或多或少,或闭断不通,胞宫堙塞。”
3.2艰于孕育胞宫伤而难孕。“欲绵瓜瓞,当求基址”(《妇人规》),胞宫为妇人藏胎之所,育瓜之地,若为子嗣之谋,当先养胞宫基址,基址不谋,安望稻黍。明·庄履严在《妇科百辨》中指出:“有湿痰留滞胞宫而不受胎者。有肥盛妇人躯脂闭塞子宫而不受胎者。”《金匮方歌括》也曾记载:“夫瘕病之人,其经月当不利,经不利,则不能受胎,兹前三月经水适利,胞宫净而胎可结矣。”《温病条辨》以及清·张炳承《成方便读》等书中,提到临床常见脂满、虚寒、痰湿留滞、跌扑金刃、瘀血等邪侵胞宫的情况下,难以阴阳和合,受纳精气,藏精以育胎。《类证治裁》日:“胞宫血涸,胎形不长”,胞宫之基无以养,正常生理功能无以维系,胎不得滋养,则胎萎不长、滑胎、子死腹中。
3.3邪陷胞宫胞宫一词本源于《类证活人书》:“产后伤风,热入胞宫,寒热如疟”,首论妇人产后亡血伤津,百节空虚。元气大损,抵抗力减弱,稍有感触风寒邪气,或是房劳饮食所伤,则致产后腹痛、身痛诸疾。因产后正为胞宫疏泄之时,血室大开,易引邪人里,与邪俱陷。或如“外或风人胞宫,邪凝脐腹。带脉不任,与邪俱陷”(清·吴谦《订正仲景全书金匮要略注》)发为带下,或如“脏腑风冷,使血凝滞,在于小腹不能流通,则令结聚疼痛”(清·郭成勋《证治针经》)发为儿枕痛等产后诸病。后世诸家从多个角度,阐释产后病与胞宫产后生理特点密切联系。
3.4瘕聚胞宫《妇人规》言:“妇人有鬼胎之说,岂虚无之鬼气.果能袭人胞宫而遂得成形者乎?此不过由本妇之气质.盖或以邪思蓄注,血随气结而不散,或以冲任滞逆,脉道壅瘀而不行,是皆内因之病。而必非外来之邪,盖即血瘾气瘕之类耳,当即以癞瘕之法治之。”胞宫藏泄有时,若感邪入胞宫,则气血随之不畅,胞脉郁闭不通,疏泄失职,则气血久积胞宫之内,则生瘢瘕,犹如古人所说的鬼胎。而《竹林女科证治》中有:“石瘕因经来之后,寒入阴户。客于胞宫,血凝不行,而腹渐大,如有胎孕”之论,从另一方面释义瘕病缘由。历代医家在《证治针经》、《女科要旨》、《订正仲景全书金匮要略注》及《类证治裁》等书中皆有类似观点。虽病因各有不同.或因瘀血阻于冲任,或因冷积结于下焦,但多最终阻滞胞宫气机,使瘀血久积成血癞气瘕。


胞宫一词源流已久,《神农本草经》别称子宫,《素问》有女子胞之谓,《伤寒论》又名子脏及血室。《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分》、《中华人民共和国国家标准中医病证分类与代码》、《中华人民

胞宫一词源流已久,《神农本草经》别称“子宫”,《素问》有“女子胞”之谓,《伤寒论》又名“子脏”及“血室”。《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》、《中华人民共和国国家标准·中医病证分类与代码》、《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》均以“胞宫”一词来表述其病理病证。《普通高等教育中医药类规划教材·中医妇科学》均主张以“胞宫”作为这一器官的正名。纵理历代文献,宋元以前多种称谓并存,宋元明清时代妇产科飞速发展。对古籍颇多发挥,胞宫之名日渐兴盛,为女子之重,治疗之本。今引诸家博论,溯清胞宫之源流。简释胞宫之生理病理,以资临床工作者参考应用。



 
 
 
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